医院bull生死时速惊险7

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紧急救治无缝对接

近日，我院急诊科、心血管内科与导管室多学科团结协作，紧急救治，无缝对接，成功抢救一名急性下后壁心肌梗死的患者。他们同死神赛跑，从接诊病人到开通血管，仅用了70分钟。目前急性心肌梗死患者的FMCtoWire时间（首次医疗接触到导丝通过时间）的国际标准是90分钟。

67岁的张先生突发胸痛1小时自行来我院急诊科就诊，在护士为其测量血压时突然抽搐，意识不清，急诊科李二平主任考虑阿斯综合征，立即行胸外心脏按压，转至抢救室给予吸氧、建立静脉通路、心电监护等抢救措施，患者意识逐渐恢复。此时心电图提示急性下后壁心肌梗死（超急性期）改变，立即电话通知心血管内科紧急会诊。

急诊团队立即给予抗心律失常、抗凝、抗血小板药物等综合治疗，并根据疫情防控流程给予急查新冠核酸。就在救治工作紧张而有序的进行时，患者再次意识丧失，心电监护提示室颤，郭宗伟医生立即给予电除颤，经过两次电除颤，张先生终于恢复窦性心律，意识也逐渐恢复。

心血管内科刘慧光医生4分钟内赶至急诊科，患者具有典型的缺血性胸痛表现，并伴有出汗气短症状，结合心电图改变，考虑患者为急性下后壁ST段抬高型心肌梗死。急性心肌梗死，胸痛界顶级杀手之一，主要通过堵塞营养心脏的主要血管，让心脏肌肉快速坏死，失去收缩能力，甚至能让心脏直接骤停，因此在急性胸痛中占据重要地位。对张先生来说，最有效的治疗措施是尽早行急诊冠脉介入-PCI手术治疗。“时间就是生命、时间就是心肌”，胸痛中心团队立即启动急性心肌梗死紧急预案，一方面快速给予抗栓药物，阻止心梗血管的进一步闭塞，另一方面积极与家属沟通，根据张先生心肌损伤严重程度，随时有再次出现恶性心律失常致心脏骤停猝死的风险，遂启动绿色通道绕行病房直达导管室。

经刘慧光主任医师及张亚辉、冉聪敏副主任医师的精心努力配合下，通过右挠动脉冠脉造影检查提示右冠脉近段闭塞，正是这个血管的闭塞造成本次急性心肌梗死，诱发恶性心律失常，导致患者猝死。导丝通过病变血管，球囊扩张、冠脉内溶栓……闭塞血管恢复正常血流，“罪犯”血管内植入支架1枚，手术顺利结束。从接诊病人到开通血管，仅用了70分钟，患者转危为安。术后患者胸痛症状缓解，未再发恶性心律失常，经过心血管内科全体医护人员一周的后续治疗，张先生日常活动无胸痛气促等不适，成功挽救了他的生命。

胸痛患者的快速诊断医院急诊综合处置能力。医院由心血管内科、急诊科、导管室、重症医学科等多个学科组建了一支胸痛急救快速反应团队，通过不断优化急性胸痛患者的救治流程，建立了急性心肌梗死患者救治绿色通道，全天候开展急性心肌梗死患者的急诊介入治疗，为胸痛患者争取到了宝贵的治疗时机，让胸痛救治变得“快、准、好”，为我县及周边群众心血管健康提供安全、有效的“生命通道”！

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